黄褐斑黄褐斑也称肝斑,为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于颊部。多见于女性,血中雌激素水平高是主要原因,其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。黄褐斑病因黄褐斑的出现多数与内分泌有关,尤其是和女性的雌激素水平有关,月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑,多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果长期不退,需要进行治疗。黄褐斑临床表现损害为黄褐或深褐色斑片,常对称分布于颧颊部,也可累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘一般较明显。无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节,日晒,内分泌因素有关。精神紧张,熬夜,劳累可加重皮损。黄褐斑诊断根据黄褐色皮疹,多见于中青年女性及好发部位即可确诊,需与雀斑,瑞尔黑变病,太田痣,颧部褐青色痣鉴别。黄褐斑治疗1.局部治疗(1)外用药物 是最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏,如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的疗效。该类药物为抗氧化剂,易在空气和日光中氧化,应封闭、避光保存。近年有人报道使用0.1%维A酸软膏治疗黄褐斑,外用糖皮质激素等也有一定疗效。(2)剥脱疗法 三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱,而除去色素斑。液氮冷冻治疗可使表皮冷冻坏死后剥离,以除去色素,磨削手术是用磨头将表皮磨去一层,而达到除去色素的目的。术后待创面愈合后搽用防晒霜等,否则日晒后易于复发。(3)面膜疗法 面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已广泛应用于黄褐斑的治疗,并已取得满意效果。面膜倒模疗法集药物、按摩、理疗于一体,从而具有多种治疗作用。其治疗程序为:阳离子蒸气润面-面膜膏按摩-成形倒模剂倒模。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。(4)激光或强脉冲光治疗 近来有报道应用光子嫩肤术及应用Q开关激光治疗黄褐斑部分患者有效。2.全身治疗维生素C:为了促进色素减退,可用维生素C,最好静脉注射。黄褐斑预防由于日晒与发病或病情加重有一定关系,故应注意防晒,外出时可外搽含避光剂的膏霜类(如5%二氧化钛霜、5%水杨酸苯甲酸软膏)或撑遮阳伞等。注意休息,避免熬夜精神紧张。以上是关于黄褐斑的相关介绍,如有更多疑问,可以关注我的新浪微博,相关问题,我会在微博里面为您全面解答。(http://weibo.com/u/5613049023)本文系刘志飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
许多人都长过荨麻疹,到底是什么原因引起荨麻疹?荨麻疹该怎么治疗?荨麻疹会让人休克甚至窒息,这是真的吗?为了帮助大家更好地了解荨麻疹,下面分享一下专业科普:“荨麻疹”问答。欢迎大家阅读! 荨麻疹:表现为瘙痒性风团,成批出现,1~2小时消退,一般不会超过24小时,消退后不留痕迹。 问:老百姓把荨麻疹叫“风疙瘩”,因为觉得是风吹了引起荨麻疹,这两者之间有联系吗? 答:荨麻疹很常见,20%的人在一生中至少发过一次荨麻疹。有一部分荨麻疹与寒冷有关,皮肤被冷风吹了就出现红肿瘙痒的症状,称为”寒冷性荨麻疹“,当然遇到冷水等也会出现类似情况,甚至吃冷的食物,如冰糕等会出现口腔咽部肿胀。 但毕竟寒冷性荨麻疹只是少数,荨麻疹被称为“风疙瘩”或“风疹块”的主要原因更可能是,荨麻疹给人的感觉在跑,一会儿手上一会儿脚上,而且出现了一会儿不见了,一会儿又长出来了,而且消退后不留痕迹。荨麻疹真的是非常难以捉摸,雨过有迹,风过无痕。 寒冷性荨麻疹:冰块可诱发出现风团 问:丘疹性荨麻疹是荨麻疹吗?有什么区别? 答:丘疹性荨麻疹又称虫咬性皮炎,呈梭形,可有水疱,不易消退,往往持续5~7天才会好,而且消退后会有色素沉着。荨麻疹是成批出现,1~2小时消退,一般不会超过24小时,消退后不留痕迹。另外,色素性荨麻疹也不是荨麻疹,是皮肤肥大细胞增多症。 丘疹性荨麻疹:又称虫咬性皮炎,呈梭形,可有水疱,不易消退,消退有色素沉着。 问:荨麻疹是否一定会在24小时内消退? 答:一般是,但如果出现眼睑、口唇肿胀时会消退比较慢,称为血管性水肿,需要2~3天才能消退。特别要注意,如果荨麻疹样皮损超过24小时不消退,还要考虑荨麻疹性血管炎、多形红斑、免疫性大疱性皮病的早期,需要到医院就诊,必要时活检病理确诊。 血管性水肿:为荨麻疹特殊表现,需要2~3天才能消退。 问:急性荨麻疹治疗不及时是否会转成慢性荨麻疹? 答:不会,荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,多数荨麻疹为急性,很快会好,但也有少数会长期反复发,一般超过6周称为“慢性荨麻疹”。慢性荨麻疹往往因为原因不明显和/或诱发因素持续存在而造成的,并不是因为治疗不及时转为慢性。 问:荨麻疹到底是什么原因引起的? 答:常见的原因:1.食物或食物添加剂;2.吸入物;3.感染;4.药物;5.精神因素,其它还有物理因素、内分泌变化、内脏疾病、遗传等。具体原因需要结合病史及必要的检查,即使这样,仍有荨麻疹不能明确病因。 问:对找不到原因的荨麻疹该怎么办? 答:对原因不明的慢性荨麻疹,可以查过敏原(如点刺试验、血IgE等),但绝对不推荐所谓的“生物共振”(如某拉,某康)查过敏原。尽管过敏原检测对明确过敏原有帮助,但仍有大约3/4的荨麻疹原因不明,称为“特发性荨麻疹”,其中25%-45%为自身免疫性荨麻疹,可以做自体血清皮试(ASST)确诊后自血脱敏治疗。 问:我查了过敏原,结果很多食物过敏,怎么办? 答:所有的过敏原结果仅供参考,需要结合实际,如,查过敏原为阳性,但每次吃的时候没有任何过敏反应,则可以吃,检查结果可能为假阳性,反之亦然。 问:得了荨麻疹需要忌“发物”吗? 答:如果不是食物引起,肯定不用,即使是食物引起的,也只需要忌吃相应的食物,不需要忌所有的所谓的“发物”。 问:我出现荨麻疹常在裤腰一圈,还有戴手表的地方会非常的严重,其他地方还好? 答:这种荨麻疹与受压有关,又称人工型荨麻疹,会因为你的抓挠而出现风团。但普通的荨麻疹也可以在受压部位出现风团,称为“皮肤划痕征”。 皮肤划痕征:在受刺激的部位出现风团 问:我运动、受热或激动时会长荨麻疹? 答:这种情况称为胆碱能性荨麻疹,发生于15%的正常人青春期,风团较一般的荨麻疹小,只有1~3mm大。常反复数月至数年,常可自行缓解或自愈。 胆碱能性荨麻疹:运动、受热或激动时出现,风团较小。 问:荨麻疹除了皮肤表面,身体里面也会长吗? 答:荨麻疹不仅出现于皮肤,也可引起胃肠道水肿,出现恶心、呕吐、腹痛等。喉头水肿引起呼吸困难甚至窒息。严重的荨麻疹还有可能引起休克危及生命。 问:荨麻疹怎么治疗? 答:首选抗组胺药,最好选择嗜睡作用小的抗组胺药,如果控制不好可以加量或2~3种联合使用。对抗组胺药无效的患者则需要使用糖皮质激素,甚至免疫抑制剂,控制好以后逐渐减量停药。如出现呼吸困难或休克等需及时到医院抢救,否则会有生命危险。 问:我得了荨麻疹?为什么医生还给我用了抗生素? 答:大多数荨麻疹不需要使用抗生素,但少数由细菌感染引起者伴有发热、白细胞升高,确实需要用抗生素。 问:我怀孕期间发荨麻疹,该用什么药? 答:如果病情确实需要,可在医生的指导下口服氯雷他定片等,相对安全。 问:长期反复发荨麻疹怎么办? 答:明确并去除病因是关键。即使原因不明,也有50%左右在1~2年内痊愈。但确实有部分荨麻疹长期反复,影响生活工作,需要长期坚持口服抗组胺药,控制好症状后逐渐减量维持。 问:什么情况下需要脱敏治疗? 答:对长期反复复发,而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗,但脱敏治疗需要2~3年,需要坚持足够疗程。
荨麻疹是皮肤科最常见的一种病,平均每4个人中就有1个人曾经得过荨麻疹。啥是荨麻疹?荨麻疹坊间俗称“风疙瘩”。可以长在皮肤上,表现为肉眼可见的大块红疙瘩或白疙瘩,奇痒难忍。也可以长在肚子里,肉眼看不见,却可能带来大麻烦,比如肚子疼、拉肚子。还可以长在嗓子里,这是最严重的情况,可以导致憋气甚至窒息死亡。所以,得了荨麻疹千万莫忽视!如果除了肉眼可见的疹子之外还有其他的不舒服,一定要及时就医。荨麻疹长啥样?可以长成大块的红疙瘩或白疙瘩,高出皮肤表面,大小不等,形状各异,这是最“标致”的荨麻疹;也可以仅仅表现为大片的红疹,不高出皮肤表面。无论长成啥样,都有个特点——快起快消,此起彼伏!如果单看一块疹子的话,一般24小时之内能消退,不留痕迹。如果6周之内疹子彻底好了,就属于急性荨麻疹。超过6周仍然反反复复,则是慢性荨麻疹。
荨麻疹分为急性和慢性荨麻疹,慢性荨麻疹分为慢性自发性荨麻疹和慢性可诱发性荨麻疹。慢性自发性荨麻疹没有特殊的触发点,是自发的;而慢性可诱发性荨麻疹根据诱发因素不同分为物理性、胆碱能性、接触性和水源性荨麻疹。慢性荨麻疹因不同亚型,治疗也不同。因此,对每一例慢性荨麻疹患者,确定其亚型十分必要。 一、急性荨麻疹 因病程短,且常可从病史中获知病因信息,如急性感染、药物或食用特殊的食品等。因此不推荐对急性荨麻疹做病因学诊断,而只有在怀疑存在特定过敏原筛查,以帮助患者避免再次接触过敏原。 二、慢性荨麻疹 一般需要做过敏原检测。采用两步诊断法。第一,检测血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP),血常规及白细胞分类计数,以排除自身炎症紊乱引起的疾病,如荨麻疹性血管炎等。第二,根据患者的病史,对顽固和严重的慢性自发性荨麻疹做自身血清过敏原检测、食物不耐受或幽门螺杆菌等慢性感染有关的检查,识别病因并进行相关治疗。
生殖器疱疹诊疗指南生殖器疱疹(genitalherpes)是单纯疱疹病毒(herpessimplex virus, HSV)感染外阴、肛门生殖器皮肤黏膜引起的性传播疾病。导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多数生殖器疱疹由HSV-2引起。HSV进入人体后,可终生潜伏,潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发,因此,生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。HSV除可引起生殖器疱疹外,还可在分娩时经产道传给新生儿,引起新生儿HSV感染。一、诊断1. 流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染史。2. 临床表现:(1)初发生殖器疱疹:是指第1次出现临床表现的生殖器疱疹。初发可以是原发性生殖器疱疹,也可以是非原发性感染。①原发性生殖器疱疹:既往无HSV感染,血清HSV抗体检测阴性,为第1次感染HSV而出现症状者。是临床表现最为严重的一种类型。潜伏期 1周(2 ~ 12 d)。男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等,女性好发于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。少见的部位包括阴囊、阴阜、大腿、臀部等。有肛交行为者常见肛门、直肠受累。最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹,很快发展为集簇或散在的小水疱,2 ~ 4 d后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程持续约15 ~ 20 d。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现。腹股沟淋巴结可肿大,有压痛;②非原发性生殖器疱疹:既往有过HSV感染(主要为口唇或颜面疱疹),血清HSV抗体检测阳性,再次感染另一型别的HSV而出现生殖器疱疹的初次发作。与上述的原发性生殖器疱疹相比,自觉症状较轻,皮损较局限,病程较短,全身症状较少见,腹股沟淋巴结多不肿大。(2)复发性生殖器疱疹:首次复发多出现在原发感染后1 ~ 4个月。个体复发频率的差异较大,平均每年3 ~ 4次,有达10数次者。多在发疹前数小时至5 d有前驱症状,表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少,为集簇的小水疱,很快破溃形成糜烂或浅表溃疡,分布不对称,局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6 ~ 10 d,皮损多在4 ~ 5 d内愈合。全身症状少见,多无腹股沟淋巴结肿大。(3)亚临床感染:无临床症状和体征的HSV感染。但存在无症状排毒,可有传染性。(4)不典型或未识别的生殖器疱疹:不典型损害可为非特异性红斑、裂隙、硬结(或疖肿)、毛囊炎、皮肤擦破、包皮红肿渗液等。(5)特殊类型的生殖器疱疹:①疱疹性宫颈炎:表现为黏液脓性宫颈炎。出现宫颈充血及脆性增加、水疱、糜烂,甚至坏死;②疱疹性直肠炎:多见于有肛交行为者,表现为肛周水疱或溃疡,肛门部疼痛、里急后重、便秘和直肠黏液血性分泌物,常伴发热、全身不适、肌痛等;③新生儿疱疹:为妊娠期生殖器疱疹的不良后果。可分为局限型、中枢神经系统型和播散型。常在生后3 ~ 30 d出现症状,侵犯皮肤黏膜、内脏和中枢神经系统。表现为吃奶时吸吮无力、昏睡、发热、抽搐、惊厥或发生皮损,可出现结膜炎、角膜炎,可伴有黄疸、紫绀、呼吸困难、循环衰竭以至死亡;④并发症:少见。中枢神经系统并发症包括无菌性脑膜炎、自主神经功能障碍、横断性脊髓炎和骶神经根病。播散性HSV感染包括播散性皮肤感染、疱疹性脑膜炎、肝炎、肺炎等。3. 实验室检查:①培养法:细胞培养HSV阳性;②抗原检测: 酶联免疫吸附试验或免疫荧光试验检测HSV抗原阳性;③核酸检测:PCR等检测HSV核酸阳性。核酸检测应在通过相关机构认证的实验室开展;④抗体检测:HSV-2型特异性血清抗体检测阳性。此外,型特异性血清学诊断试验可检测不同HSV型别的血清抗体,可用于复发性生殖器疱疹患者无皮损期的辅助诊断,也可用于对患者性伴的HSV感染状况的判断及不典型生殖器疱疹的辅助诊断。在血清中检出不同型别的IgM抗体,表明有该型HSV的首次感染,且只出现在近期感染时。而IgG抗体持续存在的时间更长,其阳性则更能提示HSV感染,尤其对无明显皮损患者的辅助诊断。但不同试剂的敏感性和特异性相差较大,该试验检测结果目前不能作为确诊病例的依据。4. 诊断分类:临床诊断病例:符合临床表现,有或无流行病学史。确诊病例:同时符合临床诊断病例的要求和实验室检查中的任1项。二、处理(一)一般原则:无症状或亚临床型生殖器HSV感染者通常无需药物治疗。有症状者治疗包括全身治疗和局部处理两方面。全身治疗主要是抗病毒治疗和治疗合并感染,局部处理包括清洁创面和防止继发感染。由于生殖器疱疹极易复发,常给患者带来心理压力,引起紧张、郁抑或焦虑等不良情绪,而心理因素又可影响该病的自然病程。因此,应在患病早期及时给予医学咨询、社会心理咨询、药物治疗等综合处理措施,以减少疾病复发。所有感染生殖器疱疹的患者都应接受梅毒及HIV检测。(二)治疗方案:1.系统性抗病毒治疗:(1)初发生殖器疱疹推荐方案:口服阿昔洛韦200 mg,每日5次,共7 ~ 10 d;或阿昔洛韦400 mg,每日3次,共7 ~ 10 d;或伐昔洛韦500 mg,每日2次,共7 ~ 10 d;或泛昔洛韦250 mg,每日3次,共7 ~ 10 d。(2)疱疹性直肠炎、口炎或咽炎:适当增大剂量或延长疗程至10 ~ 14 d。(3)播散性HSV感染:阿昔洛韦5 ~ 10 mg/kg,静脉滴注,每8小时1次,疗程为5 ~ 7 d或直至临床表现消失。肾脏功能受损的患者,阿昔洛韦的用量应根据肾损程度调整。(4)复发性生殖器疱疹的间歇疗法:用于病情复发时,可减轻病情的严重程度,缩短复发时间,减少病毒排出。间歇疗法最好在患者出现前驱症状时或症状出现24 h内使用。推荐方案:口服阿昔洛韦200 mg,每日5次,共5 d;或阿昔洛韦400 mg,每日3次,共5 d;或伐昔洛韦500 mg,每日2次,共5 d;或泛昔洛韦250 mg,每日3次,共5 d。(5)生殖器疱疹频繁复发(每年复发超过6次):可采用长期抑制疗法。推荐方案:口服阿昔洛韦400 mg,每日2次;或伐昔洛韦500 mg,每日1次;或泛昔洛韦250 mg,每日2次。需长期持续给药,疗程一般为4 ~ 12个月。(6)妊娠期生殖器疱疹:在孕妇中,阿昔洛韦等药物的安全性尚未明确,如需使用,应权衡利弊并征得患者的知情同意。目前认为,孕妇初发殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦;有并发症者,应静脉滴注阿昔洛韦。对于频繁复发或新近感染的孕妇生殖器疱疹患者,在妊娠最后4周时,可通过持续的阿昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现,从而降低剖宫产率。对于既往有复发性生殖器疱疹病史,近足月时无复发迹象的孕妇,可不进行阿昔洛韦治疗。对于有活动性皮损或有发作前驱症状的孕妇,在无禁忌证的前提下,可于破膜之前进行剖宫产术,但剖宫产术并不能完全防止新生儿疱疹。对无活动性皮损的孕妇患者,可从阴道分娩,但分娩后对其新生儿是否出现发热、昏睡、吃奶时吸吮力、抽搐或发生皮损进行密切监测,以便及时处理。妊娠末期原发性生殖器疱疹发生母婴传播的机会是复发性生殖器疱疹的10倍,因此对于血清学抗体阴性的孕妇,即从来没有感染过疱疹病毒的孕妇,应预防孕妇在妊娠末期感染原发性生殖器疱疹。预防措施包括在妊娠晚期戒欲,避免口交,或在性生活中全程使用安全套。2.局部处理:皮损局部可采用生理氯化钠溶液或3%硼酸液清洗,要保持患处清洁、干燥。可外用3%阿昔洛韦乳膏或1%喷昔洛韦乳膏等,但单独局部治疗的疗效远逊于系统用药。(三)随访和预后:对于初发生殖器疱疹患者,经治疗后,全身症状消失,皮损消退,局部疼痛、感觉异常及淋巴结肿大消失,即为临床痊愈。但本病易复发,尤其在初发感染后1年内复发较频繁。生殖器HSV-2感染较HSV-1感染者易复发。随着病程的推延,复发有减少的趋势。有临床发作的患者均存在亚临床或无症状排毒,生殖器疱疹的性传播和垂直传播大多发生在亚临床或无症状排毒期间。生殖器疱疹的复发与一些诱发因素有关,饮酒、辛辣食物、疲劳、感冒、焦虑、紧张、性交、月经等是常见诱因。规律的生活习惯,适当体育锻炼,良好的心理状态和避免诱发因素是减少和预防复发的重要措施。随访的目的是向患者提供进一步的健康教育及咨询,同时可考虑随访时向患者提供下一次治疗的药物,以便患者在前驱症状或发作24 h内能及时服药。(四)预防:生殖器疱疹的预防有其自身的特点,要强调咨询和健康教育。1. 咨询:①解释本病的自然病程,强调其复发性和无症状排毒的可能性,无症状期间也可发生HSV性传播;②告诉患者本病复发的常见诱因,避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪,通过避免复发诱因可减少复发;③告知育龄期患者(包括男性患者)有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性;④告诉初发患者,抗病毒治疗可缩短病程,抗病毒抑制疗法可减少或预防复发;⑤取得患者对治疗的积极配合,以减少疾病的传播。2. 健康教育:①强调将病情告知其性伴,取得性伴的谅解和合作,避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触,或更好地采用屏障式避孕措施,以减少HSV传染给性伴的危险性;②提倡安全套等屏障式避孕措施,安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性,但出现皮损时性交,即使使用安全套也可能发生HSV性传播;③改变性行为方式,避免非婚性行为,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。
玫瑰痤疮 玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”,发生在面部特别是鼻部,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。严重影响美观,门诊和网上咨询很多,容易被误诊为“过敏”或“皮肤敏感”,特针对大家关心的问题总结成文。 玫瑰痤疮长啥样?有些什么类型? 玫瑰痤疮严重程度不同,表现也不同,但一般都有潮红和毛细血管扩张,早期很容易被误认为“皮肤敏感”或“过敏”。 常分为三期一型,各期之间没有明显界限: (1)红斑期:对称分布的红斑,初为暂时性,反复发作后持久不退,可见树枝状的毛细血管扩张,常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。 (2)丘疹脓疱期:随着病情的发展,在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节,毛细血管扩张更加明显。 (3)鼻赘期:病情长久者鼻尖部肥大,形成大小不等的紫红色隆起,表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者,几乎均为40岁以上男性。 (4)眼型:高达50%的酒渣鼻患者可有眼部症状,表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感,干燥、瘙痒、光敏、视物模糊,可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。 除了常见表现,还有哪些特殊类型? 除了以上常见的三期一型,另外,还有一些亚型: (1)肉芽肿型:表现为小的丘疹脓疱,也可见到大的结节。病理上为肉芽肿性炎。 (2)口周皮炎和眼周皮炎:主要发生在口周或眼周,其他部位不明显。 (3)暴发性酒渣鼻:又称面部脓皮病。表现为面部中央暴发炎症型丘疹和脓疱。发病前几乎都没有酒渣鼻史。 (4)皮质激素性酒渣鼻:局部或系统应用皮质激素都可诱发。要特别注意在一些所谓的纯“植物”、“中药”产品和一些劣质化妆品中经常加有激素,“美白”、“袪皱”产品是重“灾区”。 什么年龄爱长玫瑰痤疮? 大多数为中年人,这点与痤疮不同,痤疮主要见年轻人,但激素诱发的玫瑰痤疮也可以比较年轻。玫瑰痤疮在女性更多见,但病情严重者常为男性。 玫瑰痤疮爱长在哪里?一定会有红鼻头吗? 面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见,一般鼻唇沟不受累。尽管玫瑰痤疮又称为“酒渣鼻”,但有时鼻部不明显或完全正常。 本病伴发痤疮、脂溢性皮炎不少见。 是什么原因引起的?? 玫瑰痤疮是在多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调,长期持续扩张,并在此基础上出现皮损。 诱发和加重的原因包括:日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等,毛囊虫和幽门螺杆菌不是主要原因。 长期外用含皮质激素的软膏或护肤品等也是重要的诱因,目前部分激素依赖性皮炎也归类于玫瑰痤疮,但此分类有一定争议,不管如何分类,并不影响治疗的选择。 如何预防?平时该注意什么? 要特别注意防晒。平时忌食辛辣和刺激食物,不要饮酒,避免过冷过热刺激。尽量用泡沫少、温和的洗涤用品。避免精神紧张,保持良好的心态和生活规律。 可以外用什么药? 应针对不同表现和严重程度选择不同的外用药 (1)可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药,如甲硝唑凝胶,另外,壬二酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、硫磺洗剂或霜剂、维A酸、磺胺醋酰钠等也可选用,但应注意刺激性。 (2)目前认为外用红霉素、克林霉素和四环素无效或效果不佳。 (3)对红斑明显的可外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏,其对红斑及丘疹、脓疱均有效,对红斑的效果优于丘疹、脓疱。 (4)对潮红严重的可外用酒石酸溴莫尼定凝胶,能有效调节血管神经活动,并可逆性收缩末稍血管。也有研究证实使用0.05%羟甲唑啉滴鼻液或0.05%丁苄唑啉滴鼻液经鼻黏膜用药后有效。 (5)同时配合温和的医学护肤品有助于皮肤屏障功能的恢复,在用药前使用还可减少药物的刺激性。 (6)应避免长期使用含有糖皮质激素的药膏、护肤品、面膜等 如何选择口服药? 针对不同时期和检查结果选择不同药物 (1)对红斑期,以外用药为主,可配合一些具有抗炎作用的中成药,严重者口服四环素类药物。 (2)对丘疹脓疱期,特别是有眼部累及者,应加用四环素类药物,如米诺环素、多西环素;大环内酯类(如红霉素)效果差,不作为首选。 (3)对鼻部取材查出大量螨虫者,可配合口服甲硝唑等,因不良反应明显,而且对红斑、毛细血管扩张及潮红无效,不常规口服。 (4)如经以上治疗仍效果不佳者,可口服小剂量的维A酸类药物或硫酸羟氯喹治疗。但维A酸类药物易引起结膜炎,不宜用于眼玫瑰痤疮。 (5)青霉素和头孢类药物对酒渣鼻无效。 炎症好了,但红血丝不消,肿么破? 对于毛细血管扩张明显者,经治疗炎症控制后,可激光治疗,效果好。 玫瑰痤疮的鼻赘怎么办? 鼻赘期可选择CO2激光、切割术或磨削术治疗,以达到美容效果。
我从来都不喝酒,怎么会得酒渣鼻?医生,您再看仔细点,一定是搞错了。什么?我这个是玫瑰痤疮?玫瑰色的痘痘,听上去还不错。Oh, my god. 原来圣诞老人也是患友啊。-其实,酒渣鼻(酒糟鼻)又称玫瑰痤疮,红斑痤疮,男女都有,不一定与饮酒有关。之所以较酒渣鼻是因为挤出来的白色油脂看上去像“酒渣”而已。酒渣鼻的治疗: 红斑、毛细血管扩张期:强脉冲光(OPT,DPL) 能够消除红斑,抑制皮脂腺肥大,改善脂溢状态。毛细血管扩张推荐强脉冲光或双波长激光治疗。丘疹脓疱期:外涂复方氯霉素酊或甲硝唑霜,易孚(重组人表皮生长因子凝胶),局部涂夫西地酸,克林霉素等。囊肿和脓肿: 皮损内注射庆大霉素(冲洗)+得宝松。口服多西环素,清热暗疮胶囊(或润伊容胶囊),硫酸羟氯喹。鼻赘期:点阵激光进行磨削,一般3次左右,间隔2-3个月1次。如酒渣鼻是由胃幽门螺旋杆菌引起,可参考:1. 埃索美拉唑肠溶片(耐信)2. 左氧氟沙星(可乐必妥)3. 伊卡倍特钠颗粒(盖爽) 4.阿莫西林颗粒。具体用法请遵医嘱。上图:OPT强脉冲光治疗,1个月1次,连续5次。上图:DPL(窄谱精准强光)1个月1次,连续5次。上图:酒渣鼻鼻赘期,二氧化碳点阵激光磨削1次。上图:手术+激光磨削酒渣鼻能够根治吗?酒渣鼻只能控制,很难彻底根治。事实上,酒渣鼻的发病高峰在55岁。因此,控制其发展,预防其复发是关键:1.养成良好的生活习惯,不熬夜,不上火;2.忌烟酒,腥辣,过冷或冷热饮食3.坚持控油保湿。4.定期强脉冲光,果酸焕肤。
玫瑰痤痤作为一个非根治性疾病,目前为止医学界还没有稳定高效的解决方案,即使暂时控制住症状,玫瑰痤疮也可能随时复发。玫瑰痤疮治疗的道路一般都特别艰辛。 1选择自己相信的医生,可以选择网友推荐的医生,不要靠网友分享的治疗经验自行治疗。每个人的情况都不完全相同,差之毫厘,谬以千里。 2病情出现反复是正常的疾病过程,不要背着医生自行加药减药停药,避免频繁更换医生,出现病情反复及时联系医生,寻求专业的帮助。 3避免诱发潮红的因素:做连续一两个月的皮肤日记,包括极端温度和湿度的变化,日晒,辛辣食物,酒精,运动,剧烈运动。 4按医嘱定期复诊。玫瑰痤疮是慢性疾病、要长期管理。长期管理,甚至连续多年管理。 5药物再好,也会有人无效;治疗再好,也会有人无效。治疗要依据皮肤状态进行,不可操之过急。 6不要纠结哪个防晒产品好,防晒的最高境界是不晒。 7不要自我诊治,不要反复照镜子,这都是折磨自己。 8玫瑰痤疮是可控性疾病。 9玫瑰痤疮真的是可控性疾病。 10坚信玫瑰痤疮真的是可控性疾病。
虫咬皮炎是一种好发于婴儿及儿童的瘙痒性皮肤病。皮损常为圆形或梭形之风疹块样损害,顶端可有针头到豆大之水疱,散在或成簇分布。好发于四肢伸侧,躯干及臀部。一般经过数天到1周余皮损可自行消退,留暂时性色素沉着斑。皮损常亦可陆续分批出现,持续一段时间。可因反复 搔抓而引起脓皮病等。原因:(1)大多数发病主要由蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。昆虫通过其口器刺入皮肤吮血,其唾液及部分口器残留皮内是引起。(2)大多数小儿有过敏性体质:平时蚊子叮了就有一个包;患儿本身或者父母亲有过敏性鼻炎、哮喘、慢性荨麻疹等过敏性疾病。治疗:(1)轻度:只有散在几个小的皮疹,瘙痒不是特别厉害,可以不用处理或者外用药物即可。(2)中度:皮疹比较多,分布比较广泛,瘙痒比较重,影响生活、睡眠,需要口服抗过敏药和使用含激素的药膏(有的人怕,面部不敢使用激素,其实少量短期应用可以使皮疹尽快消退,避免小孩瘙痒引起感染等不良反应)等治疗。(3)重度:如果被大量红蚁等叮咬出现关节肿痛,恶心、呕吐、发热、心跳加速、呼吸困难等全身症状,请必须及时就近就医。预防:(1)注意环境卫生,包括家里尽量不要有毛绒绒等玩具;如果家里是服装生意等尽量不要让他到里面玩;不要带他到花花草草的地方或者新装修的房子里玩。(这经常是小孩反复发作的根源。)(2)避免接触鸡、鸭、猫、狗等小动物。注意:(1)不要去抓:一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓,这个动作不但不能止痒,还可能越抓越痒,主要是因为局部抓痒时,反而让局部的温度提高,使血液释出更多的组织胺(过敏原),反而会更恶化。(2)不要热敷:有些人痒到会想用热敷,虽然热可以使局部的痒觉暂时不那么敏感,但其实反而是另一种刺激,因为热会使血管扩张,释出更多的过敏原。(3)多吃新鲜蔬果。尽量不要食用油煎、油炸或者辛辣类等易引发体内的热性反应的食物。提醒:如果是大人带有过敏体质的小孩外出旅游时或者长期生活在城市要到有养鸡、鸭等家禽的乡下做客,最好带上平时有服用过的抗过敏药(如盐酸西替利嗪滴剂、氯雷他定片、扑尔敏片等)和外用药(如炉甘石洗剂、丁苯羟酸乳膏、糠酸莫米松乳膏等)。
丘疹性荨麻疹又称虫咬皮炎、急性单纯性痒疹。该病是儿童时期常见的一种过敏性皮肤病。[病因与发病机理] 现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关,可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物,如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时,该昆虫唾液可注入皮肤内,若此人具有过敏素质倾向,那么,通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有:其一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验,90%患者呈阳性反应;其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致;其三、患者脱离致病时的环境,避免再与这类昆虫接触,结果常使患者病情霍然痊愈;其四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用,故本病自儿童7岁后,随年龄增加其发病率也逐渐降低,直至中年人基本上不得此病。 另外,还有部分学者提出,有少数的病人可能对某些食物过敏,尤其是蛋白质的过敏而引起。[临床表现] 丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病,主要发生于1岁以上的儿童及青少年,尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧,但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害,其风团状似纺锤形,中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布,但一般不对称。患儿多有剧痒,以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病,但通常无全身症状,局部浅淋巴结也不肿大。病程约1~2周,损害消退后,可遗留暂时性色素沉着斑,但易复发。然而,本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解,直至不再发病。[诊断与鉴别] 主要根据临床表现特点,则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别,后者好发躯干,四肢近侧及头面部,口腔粘膜常常被累及,皮疹呈向心性分布,同时可见丘疹、水疱及结痂等不同时期表现。损害未见风团样皮疹,更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒,患者往往伴有低烧等全身症状。发病前常有水痘患者接触史。 丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别,前者不是单纯风团,而是混合性损害,即风团丘疹或风团水疱。[治疗]一、内用疗法(一)抗组胺类药:可做为常规应用,一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等副作用小也常应用于临床。(二)钙剂:乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药伍用。(三)维生素类:往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗(四)中医治疗:中医药治疗临床具有一定疗效。本病治以祛风清热为主,临床应用凉血四物汤或皮炎汤等加减治疗。中药外洗如苦参、黄柏、蒲公英、白鲜皮、地肤子、明矾等也具有止痒安肤功效。二、外用疗法 对症处理。根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽,如炉甘石洗剂、氧化锌、樟脑乳膏或外用糖皮质激素等。但如有继发感染,应先控制感染为宜。对出现大疱者,可无菌穿刺抽取疱液。[预防]一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子、虱、螨及其他昆虫。